Las fracturas lineales de cráneo como factor de riesgo en pacientes con traumatismo craneoencefálico menor / The linear skull fracture as a risk factor in patients with minor head trauma

Introducción: La identificación de factores de riesgo que influyen sobre el pronóstico de pacientes con traumatismo craneoencefálico menor es un primer paso hacia la disminución de la morbilidad y la mortalidad por esta causa. Dentro de ellos, las fracturas de cráneo tienen una importancia práctica considerable en relación con la aparición de hematomas intracraneales postraumáticos en estos casos. Objetivo: Determinar y cuantificar la influencia de las fracturas lineales de cráneo en la aparición de hematomas intracraneales en pacientes con traumatismo craneoencefálico menor. Pacientes y Métodos: Se realizó un estudio retrospectivo de 294 pacientes ingresados por traumatismo craneoencefálico menor desde el 1ro de mayo del 2004 hasta el 30 de abril del 2005, a los cuales se les practicó exámenes de Rx simple y tomográfico de cráneo entre las 24 y las 48 horas del trauma. Se estimó, por un análisis univariado, la influencia de las fracturas de cráneo en la aparición de hematomas intracraneales yuxtadurales después de sufrir un traumatismo de este tipo. Resultados: Los pacientes que tuvieron algún tipo de fractura lineal de bóveda craneal (14,28 por ciento), tuvieron una probabilidad 38,15 veces mayor (IC 95 por ciento 10,84-147,31) de tener un hematoma intracraneal yuxtadural en comparación con los que no presentaron esta condición (85,71 por ciento). Veinte pacientes de nuestra serie presentaron hematomas intracraneales, de ellos solo cuatro (1,36 por ciento) requirieron cirugía. Conclusiones: La presencia de fractura lineal de cráneo constituye un factor de riesgo importante para la aparición de algún tipo de hematoma yuxtadural en pacientes con traumatismo menor de cráneo.

Factores pronósticos y evolución de pacientes con traumatismo craneoencefálico menor y moderado / Prognostic factors and evolution of patients whith complicated mild and moderate head trauma

Introducción: Muchos pacientes con traumatismo craneoencefálico leve o moderado complicados egresan actualmente de las unidades de terapia intensiva con pobres resultados. En relación con el tópico de los factores pronósticos, en estos casos existen muchas discrepancias relacionadas con el valor predictivo que algunos factores clínicos demográficos tienen en torno a la evolución de estos pacientes. La fuerza de la evidencia de las recomendaciones publicadas actualmente son insuficientes para su uso en nuestro medio. Métodos: Con el objetivo de evaluar el valor predictivo de algunas variables clínicas y demográficas en la evolución de pacientes con traumatismo craneoencefálico menor y moderado complicados, se realizó un estudio prospectivo de 109 pacientes atendidos con este diagnóstico entre el 1º de septiembre de 2001 y el 31 de abril de 2004 en la sala de cuidados intensivos de nuestro centro. Se estimó a través de un análisis univariado la asociación de cada variable por separado con la probabilidad que tiene un paciente con ese diagnóstico de egresar con una mala evolución. Resultados: los pacientes co edades por encima de 45 años (RR 2.7) los que presentaron hipotensión arterial (RR 1.9) y/o un Glasgow menor de 5 puntos en el momento de la admisión en la sala de cuidados intensivos (RR 2.5), presentaron un riesgo relativo significativamente mayor de 1 de egresar con una mala evolución. La mortalidad por traumatismo craneoencefálico leve fue de 0.12% y por traumatismo craneoencefálico moderado 53.71%. Conclusiones: Las variables estudiadas muestran una exactitud aceptable para la predicción de la evolución de pacientes con traumatismo craneoencefálicos menor o moderado complicados.

Valor pronóstico del sexo y la edad en el traumatismo craneoencefálico no grave del adulto / Prognostic value of the age and gender in the mild head trauma of the adult

Introducción: Actualmente existen insuficientes evidencias relacionadas con el valor pronóstico que el sexo y la edad aportan en pacientes con traumatismo craneoencefálico. De las pocas referencias existentes, la mayoría se corresponden con estudios realizados en enfermos graves por esta causa. Con este trabajo pretendimos determinar y cuantificar la influencia de estas variables en la aparición de hematomas intracraneales después de sufrir un traumatismo de este tipo. Pacientes y Métodos: Se realizó un estudio prospectivo y observacional por medio de un análisis univariado de 557 pacientes ingresados, con el diagnóstico de traumatismo craneoencefálico no grave, en el servicio de Neurocirugía de nuestra institución, entre el 2 de mayo del 2002 y el 31 de diciembre del 2003. Se incluyeron en la investigación a todos los pacientes con este diagnóstico a los cuales se les practicó un examen tomográfico entre las 24 y las 48 horas del trauma, que por este diagnóstico se admitieron en nuestro centro. Resultados: Los pacientes con edades superiores a los 50 años tuvieron un riesgo relativo 2,15 veces mayor (IC 95 por ciento 2,43-9,49) de tener un hematoma intracraneal después de un traumatismo craneoencefálico no grave. El sexo no mostró una asociación estadísticamente significativa con la probabilidad de desarrollar un evento de este tipo. Conclusiones: Mientras la edad, en nuestro medio, pudiera utilizarse como factor pronóstico en pacientes con traumatismo craneoencefálico no grave, el sexo no parece tener una influencia importante en la aparición de hematomas intracraneales después de sufrir un traumatismo de este tipo.